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【健康指导】体外反搏系统的临床应用

发布时间:2022-08-02 15:26   来源:   浏览次数:

今天,陕西省中医医院针灸一科专家为您科普体外反搏系统的临床应用。

一、什么是体外反搏?

体外反搏是一种通过体外无创性按压下半身的方法,减轻和消除心绞痛症状,改善机体重要脏器的缺氧缺血状态,同时也是一种用于防治心脑血管疾病的医疗设备。它是通过包裹在四肢和臀部的气囊,在心脏舒张期对气囊充气加压,促使肢体动脉的血液驱返至主动脉,使舒张压明显增高,为心脏增加血流,降低心脏后负荷;在心脏收缩期气囊迅速排气,压力解除,促使主动脉内收缩压下降,最大限度减轻心脏射血期阻力,血液加速流向远端,从而达到反搏效应。

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二、体外反搏的临床应用

1.体外反搏治疗冠心病心绞痛

国际和国内多数权威指南中推荐体外反搏用于冠心病心绞痛的治疗,尤其对经积极的血运重建和规范的药物治疗效果不佳的顽固性心绞痛患者、慢性充血性心力衰竭等患者。有学者研究表明体外反搏可以改善不稳定型心绞痛患者血管内皮舒张功能、降低血管炎性因子水平,且不会对血管内皮造成新的内皮损伤,可以有效的治疗心绞痛。

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2.体外反搏治疗慢性心力衰竭

慢性心功能不全患者接受足疗程体外反搏治疗后,中心动脉压及主动脉脉压降低,心肌供氧-供血平衡改善,左心室耗能指数和心肌耗氧量指数降低,冠状动脉灌注压和心内膜下灌注指数增加,心脏前、后负荷减轻,心功能不全症状得以改善.体外反搏可明显增加慢性心力衰竭患者6min步行距离,提高左心室射血分数,降低血清N-末端B型利钠肽原水平,缓解慢性心力衰竭症状。

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3.体外反搏治疗失眠

脑功能紊乱主要与脑缺血有关,体外反搏能增加脑动脉的血液灌注量,促使脑缺血部位的侧支循环形成,增加脑部的供血供氧量,改善脑细胞的营养和氧供,促进脑功能恢复。

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4.体外反搏治疗阿兹海默

体外反搏可以增加心脑等脏器的供血,改善脑部循环,对血管产生脉动性冲击,使体内的生物活性物质介入治疗,从而对阿兹海默患者产生治疗作用。

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5.体外反搏治疗脑梗死

体外反搏具有改善血流动力学、血液流变性、血管内皮功能及促进侧支循环建立等效果,在提高脑梗死的临床疗效、减轻轻神经功能损伤、改善下肢肌肉电生理活动、促进预后、提高患者的日常生活能力等方面均取得较好的效果,可用于脑梗死的治疗及预防。

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6.体外反搏治疗血管性帕金森综合征

体外反搏治疗血管性帕金森综合征的机制是它不仅可以改善冠状循环,亦可恢复脑细胞功能、改善脑内微循环增强型体外反搏通过增加脑血流量,从而恢复多巴胺神经元功能,改善脑干中多种神经受体、递质的功能。同时体外反搏器对肢体及臀部进行气囊充气、排气,对肢体血液循环亦具有改善作用,可有效缓解四肢僵硬的症状,从而起到治疗效果。

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7.体外反搏冠心病伴心功能不全

冠心病伴心功能不全患者由于心肌缺氧引起心肌营养不良,心肌细胞收缩能力差,心功能不全,因此很难满足正常机体活动需要,常表现为限制性体力活动。反搏压推动血流灌注,增强冠脉狭窄处血流,促进心肌缺血阈值提升,提升心脏做功,增强运动耐量。外反搏治疗

为一种被动运动,能提升血液流速,与血管内皮摩擦可增加血流剪切力,刺激血管内皮细胞表达一氧化氮合酶,产生一氧化氮,抑制平滑肌增生,增加循环内皮祖细胞,改善血管内皮功能,抑制炎性物质,降低心血管不良事件发生率,确保患者长期获益。

8.体外反搏治疗慢性阻塞性肺疾病

体外反搏不仅能够使患者舒张期冠状动脉灌注压提高,原有血管吻合支开通,建立侧支循环;同时血管内皮细胞释放血管内皮生长因子,促进血管重构,最终形成具有功能的侧支循环,改善心肌供血能力和肺部血流量。同时还可以增加患者运动耐性,减少由于体力活动减少诱发的骨骼肌运动障碍和呼吸困难发生,防止肺功能的持续恶化。因此,体外反搏能够有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。

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9.体外反搏治疗高血压早期肾损害

体外反搏可能通过改善肾脏血管内皮功能障碍,降低肾血管阻力,降低血压进而减轻高血压早期肾损害,减少高血压早期肾损害患者的夜尿次数,降低其尿P2微球蛋白及尿微量白蛋白水平。

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10.体外反搏治疗男性功能障碍

男性功能障碍常因为血管硬化所导致,体外反搏一方面可以直接提高男性器官局部血管灌注,另一方面通过改善血管内皮功能,促进内皮分泌NO,舒张血管。

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11.抗动脉粥样硬化

在低血流切应力状态下,血管内皮细胞表达为动脉粥样硬化表型,上调促动脉粥样硬化因子的表达,在低血流切应力区域形成“脂质浓度极化”的现象,促进动脉粥样硬化斑块的形成。而在高水平血流切应力下,血管内皮细胞表达为具有抗动脉粥样硬化作用的表型,降低炎症因子表达水平、提高抗氧化应激因子水平,且对现有动脉粥样硬化的血管具有正性重塑的作用。体外反搏通过抑制血管内皮细胞黏附分子、血小板源性生长因子受体和纤溶酶原激活物抑制剂-1等促血小板聚集因子的表达,抑制血小板聚集,尤其是花生四烯酸诱导的血小板聚集,从而抑制动脉粥12.其他缺血性疾病

1).椎—基底动脉供血不足(包括椎动脉型颈椎病)

2).眩晕综合症(脑源性和颈源性)

3).血管性头痛4).缺血性眼病

5).缺血性耳疾病:突发性耳聋

6).末梢循环障碍(手脚冰凉)6).预防疲劳,亚健康人群和老年人的保健

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三、体外反搏治疗常见的问题

1.体外反搏治疗安全吗?有副作用吗?

答:安全、无创,只是在体外反搏开始的一两天可能出现下肢肌肉酸痛。心衰病人进行体外反搏治疗,必须在医生指导下循序渐进。

2.为什么体外反搏后开始几天会出现下肢疲劳?

答:因下肢受压,肌肉被动运动,乳酸等酸性代谢产物增多而造成,一般1~2天后可恢复。

3.为什么体外反搏后走路比以前感觉更轻松?

答:下肢的被动挤压,所以下肢肌力增加,另外与全身血液循环的改善也有一定关系。

4.为什么体外反搏1个疗程要36小时?

答:心脏冠状动脉侧支循环的建立约需要一个月时间。

四.总结

体外反搏无创、安全、有效、舒适、被越来越多的医生和患者接受,可以有效降低药物使用比例,减少药物及不良反应事件发生,降低药物毒副作用对患者肝肾功能的损害。

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